L’hospital La Fe participa en un estudi internacional sobre diagnóstic fiable de la celiaquía en xiquets sense biopsia intestinal

483

Un recent estudi coordinat per l’hospital Doctor von Hauner Children ‘s Hospital, de Munic, i en què ha participat el servei de gastroenterologia pediàtrica de l’Hospital Universitari i Politècnic La Fe ha obert la porta a una nova forma de diagnosticar la malaltia celíaca que evita la realització de biòpsies intestinals en nenes i nens afectats per aquesta malaltia.

L’estudi publicat recentment a la prestigiosa revista Gastroenterology ha demostrat que en més del 50% dels casos analitzats la biòpsia podria evitar sense risc de reduir la precisió del diagnòstic.

En els últims anys la Societat Europea de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició Pediàtrica (ESPGHAN) ha proposat la possibilitat d’ometre la realització de biòpsies per al diagnòstic en nens amb nivells d’anticossos anti-transglutaminasa (TGA-IgA) alts en sang (deu vegades superiors als límits considerats normals) sempre que a més presentin símptomes habitualment relacionats amb la celiaquia i la presència d’altres anticossos (anticossos anti-endomisio) i marcadors genètics de risc (HLA -DQ2 / DQ8). No obstant això, cabia el dubte de si l’omissió de la biòpsia podria portar a falsos diagnòstics i tractaments innecessaris, com ha indicat la doctora Carmen Ribes, coautora d’aquestes guies i cap de cap de la secció de gastroenterologia pediàtrica de l’Hospital la Fe .

Amb l’objectiu d’avaluar aquests criteris per realitzar diagnòstics sense biòpsies en la pràctica clínica, la doctora Sibylle Koletzko, cap de gastroenterologia pediàtrica al Dr. von Hauner Children ‘s Hospital, i la seva col·laboradora Katharina Werkstetter van iniciar l’estudi procedeix a 33 hospitals infantils de 21 països i en el qual s’han analitzat dades de més de 700 nens i adolescents amb marcadors (anticossos) positius específics de celiaquia.

Resultats de l’estudi

L’estudi procedeix ha confirmat que el diagnòstic de malaltia celíaca sense biòpsia intestinal és precís en aquells nens amb símptomes suggestius de malaltia celíaca i que tinguin els anticossos antitransglutaminasa elevats i els anticossos antiendomisi positius.

La fiabilitat del diagnòstic va ser independent del país participant i dels diferents tests serològics utilitzats en l’estudi. No obstant això, l’estudi genètic HLA no és necessari per evitar la biòpsia.

És important confirmar amb una segona mostra de sang la positivitat dels anticossos per evitar qualsevol possible error. No obstant això, si els nivells de tTGA-IgA són anormalment elevats, però inferiors a deu vegades els valors de referència habituals, es recomana encaridament la realització d’una biòpsia que confirmi el diagnòstic.

La utilització de qualsevol tipus de marcador serològic diferent als esmentats prèviament no augmenta el nombre de casos que es poden diagnosticar sense biòpsia i la seva realització no aporta cap benefici addicional per al pacient. .

Diagnòstic més fàcil i reducció de costos

La doctora Carmen Ribes Koninckx ha assegurat que els resultats “són encoratjadors ja que ofereixen una forta fiabilitat per a l’aproximació al diagnòstic sense biòpsia, cosa que ja suggeria la Societat Europea de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició Pediàtrica en les noves guies de diagnòstic de l’any 2012 “.

Així, la doctora Ribes ha assegurat que aquest nou mètode diagnòstic “evita l’agressivitat d’una prova com la biòpsia, i el risc de l’anestèsia a molts nens amb celiaquia”. Suposa igualment un estalvi econòmic important.

A més, la doctora Ester Donat, del servei de gastroenterologia pediàtrica de l’Hospital La Fe i co-investigadora de l’estudi, ha incidit que tampoc són necessaris costosos estudis genètics per a un diagnòstic precís.

Finalment, les dues investigadores recalquen la importància que sigui algú especialista en gastroenterologia pediàtrica qui que estableixi el diagnòstic definitiu amb o sense biòpsia.

No obstant això, aquest estudi també assenyala la necessitat d’investigacions addicionals per aclarir si una aproximació de diagnòstic sense biòpsia podria dur-se a terme també en nens o adolescents que no presentin simptomatologia clínica.

malaltia celíaca

La celiaquia afecta aproximadament l’1% de la població de nens i adolescents. En els nens amb el consum de gluten provoca inflamació i dany a la mucosa de l’intestí prim. Aquest malaltia es manifesta sobretot entre el primer any d’edat i els cinc anys.

L’única teràpia efectiva és una dieta estricta al llarg de tota la vida del pacient, en què s’ha d’evitar el consum de gluten present en el gra de certs aliments com el blat, l’ordi i el sègol.

Per al diagnòstic d’aquest trastorn autoimmune es realitza una anàlisi d’anticossos anti-transglutaminasa (TGA-IgA) en sang.